Lycée Polyvalent Raynouard
Brignoles
Lycée François Raynouard
avenue des Martyrs de la Résistance
83170 BRIGNOLES
formulaire d’inscription en BTS 2e année 2023/2024
—Veuillez choisir une option—Gestion de la PME en formation initiale (lycée)Profession immobilère formation initiale (lycée)NDRC en alternance (UFA)Gestion de la PME en alternance (UFA)Profession immobilière en alternance (UFA)
—Veuillez choisir une option—étudiantapprenti en mixité (UFA)
Nom :
Prénom :
Date de Naissance
Commune de Naissance
Département
Pays :
Nationalité :
Sexe : FM
Demi-pensionnaire : ouinon
Boursier : ouinon
Demande d'internat en cours : ouinon
le règlement du service d'hébergement est consultable à l'adresse suivante:
N° portable étudiant(e) :
e-mail (valide) :
Etes vous toujours domicilié chez vos parents ? —Veuillez choisir une option—ouinon
Quelle est votre adresse personnelle ? Adresse (N°, rue, voie...) : Complément d'adresse :
Code Postal :
Commune :
Etiez vous scolarisé(e) au lycée Raynouard l'an dernier ? —Veuillez choisir une option—ouinon
Compagnie d'Assurance :
Numéro de contrat :
Dernier établissement scolaire fréquenté
Nom de l'établissement :
Classe :
LV1 :
LV2 :
Options :
pèremèreautre
Si autre, merci de préciser :
adresse : complément d'adresse:
Code postal :
Tel domicile :
Tel travail :
Tel portable :
Profession :
Nb enfants à charge :
Dont en lycée ou collège :
Adresse e-mail valide : Autorisez vous le lycée à communiquer vos coordonnées aux associations de parents d'élèves ?: ouinon
Adresse e-mail valide :
Acceptez vous de recevoir les informations liées à l'étudiant(e) - bulletins, absences etc... ?: ouinon
Autorisez vous le lycée à communiquer vos coordonnées aux associations de parents d'élèves ?: ouinon
cette section de document est non confidentielle, réactualisable chaque année
Nom du médecin traitant :
téléphone du médecin :
pèremère
Prenom :
Lien de parenté :
Personne désignée 1
lien de parenté :
N°fixe:
N° portable :
Personne désignée 2
Personne désignée 3
Avez vous des problèmes de santé ? ouinon
diabètepathologie cardiaqueasthmeallergiesautre
détaillez vos allergies :
autres pathologies :
Suivez vous un traitement médical ?ouinon
Précisez le type de traitement suivi:
Avez vous subi une (ou des) intervention(s) chirurgicale(s) ?ouinon
date(s) et type(s):
Troubles spécifiques des apprentissages :ouinon
DyslexieDyspraxieDysorthographie
avec PAP ?ouinon
Projet d'Accueil Individualisé (PAI) mis en place l'an dernier ?ouinon
souhaitez vous reconduire ce PAI ?ouinon
Vous devrez amener obligatoirement pour compléter votre dossier d'inscription une photocopie des vaccinations du vaccin obligatoire + rappels Diphtérie-Tétanos-Polio (première année et années de rappel) pour mémo le BCG n'est plus obligatoire.
Si vous souhaitez transmettre des informations confidentielles concernant votre santé, vous pouvez le faire sous enveloppe fermée à l'attention du médecin ou de l'infirmière de l'établissement.
Chaque année le Lycée Raynouard organise une "campagne photographique" qui a pour but:
de prendre en photographie les élèves, seul ou en groupe (sous forme numérique)
de stocker ces images durant l’année scolaire, sur le serveur de l’établissement
de diffuser ces images dans le cadre d’un trombinoscope transmis aux équipes pédagogiques et éducatives
Les photographies individuelles et de classe seront proposées à la vente sans obligation d’achat. La date de prise de vue sera communiquée ultérieurement.
Conformément à la loi, le libre accès aux données photographiques qui concernent votre enfant est garanti.
En tant que : responsable légalétudiant(e) majeur(e) J'autorise le Lycée Raynouard à prendre mon enfant en photo / me prendre en photo ouinon
Par avance, nous vous remercions pour votre collaboration.
Le règlement intérieur est consultable dans l’espace documentaire de l’ENT (ATRIUM) et sur le site internet du lycée. L’étudiant(e) et les parents, tuteurs ou responsables légaux ayant pris connaissance du règlement intérieur, qui comprend notamment la charte informatique et le règlement de la restauration, s’engagent à le respecter dans l’intérêt de tous, dans l’enceinte du lycée mais aussi à ses abords, au restaurant scolaire, dans les installations sportives et durant toutes les activités pédagogiques encadrées : visites, sorties, voyages, stages.
Pour les activités périscolaires et les sorties scolaires : attestation d’assurance scolaire à remettre au professeur principal.
: le bulletin d’adhésion à l’association Maison des Lycéens (MDL) sera remis à la rentrée.
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le: Fait à : Signature de l'élève :
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